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안녕하세요! 오늘은 여성 건강에서 꼭 알아두면 좋은 자궁체부암, 즉 자궁내막암에 대해 깊이 있게 이야기해보려고 해요. 최근 들어 자궁내막암 환자가 꾸준히 늘고 있어서, 미리 알아두면 건강을 지키는 데 큰 도움이 될 거예요. 혹시 가족이나 주변에 관련 증상을 겪는 분이 계시다면, 이 글이 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠어요.
1. 자궁내막암, 어떤 암일까요?
1-1. 자궁내막암의 정의와 특징 자궁내막암은 자궁의 안쪽 벽, 즉 자궁내막에서 발생하는 암이에요. 자궁경부암, 난소암과 함께 3대 부인암 중 하나로, 최근 국내에서 가장 빠르게 증가하고 있는 여성암이에요. 자궁내막암은 주로 폐경 이후 여성에서 많이 발생하지만, 최근에는 20~30대 젊은 여성 환자도 꾸준히 늘고 있어요. 이는 서구화된 식습관, 비만, 출산율 감소, 만성 스트레스 등 다양한 요인과 관련이 있어요.
2. 자궁내막암의 종류와 분류
2-1. 조직학적 분류 Type 1(에스트로겐 의존성): 자궁내막양 선암이 가장 흔하며, 전체 자궁내막암의 80~90%를 차지해요. 예후가 좋은 편이고, 주로 비만, 당뇨, 무월경, 불임 등 에스트로겐에 오래 노출된 경우에 잘 생겨요. Type 2(비의존성): 유두상 장액성암, 투명세포암, 점액암, 편평상피암, 혼합암, 미분화암 등이 포함돼요. 이 타입은 예후가 좋지 않고, 고령 여성에서 주로 발생해요. Type 2는 재발률이 높고 치료가 더 어려워서 최근 증가 추세가 예후에 큰 영향을 미치고 있어요.
3. 자궁내막암의 발생 통계와 추세 2024년 기준 우리나라에서 새로 진단된 자궁내막암(C54.1)은 3,734건으로, 전체 암 발생의 약 1.3%, 전체 여성암의 2.8%를 차지해요. 연령별 분포는 50대가 33.6~34.2%로 가장 많고, 60대(24.2~24.7%), 40대(19.1~19.9%) 순이에요. 20~30대 젊은 여성의 발생률도 최근 20년간 약 3배 이상 증가했어요. 이는 모든 연령대에서 자궁내막암에 대한 주의가 필요하다는 의미예요.
- 발생률 증가 원인: 비만, 출산 감소, 고령 임신, 서구화된 식습관, 만성 스트레스 등이 복합적으로 작용하고 있어요.
4. 자궁내막암의 주요 증상 비정상적인 자궁출혈: 폐경 후 출혈, 생리 기간이 아닌데 출혈, 생리량 과다 등이 대표적이에요. 폐경기 여성에서 질출혈이 나타나면 반드시 자궁내막암을 의심해야 해요.
- 질 분비물 변화: 노란빛의 액성 분비물, 악취 나는 분비물 등이 나타날 수 있어요. 복부나 골반의 불편감: 진행된 경우 복부 팽만, 골반 통증, 하복통, 요통, 혈뇨, 변비, 직장출혈 등 다양한 증상이 생길 수 있어요.
- 기타: 체중 감소, 전신 쇠약감, 빈혈, 복수, 장폐색 등도 드물게 나타날 수 있어요.
5. 자궁내막암의 원인과 위험요인
- 호르몬 요인: 에스트로겐에 오래 노출될수록 위험이 높아져요. 이른 초경, 늦은 폐경, 무출산, 불임, 외인성 에스트로겐 투여 등이 해당돼요. 비만: 비만할수록 자궁내막암 위험이 2~11배까지 높아진다고 해요. 지방조직에서 에스트로겐이 생성되기 때문이에요.
- 유전적 요인: 린치 증후군(유전성 비폴립성 대장암 증후군) 등 가족력이 있으면 위험이 높아져요.
- 기타: 당뇨, 다낭성난소증후군, 유방암 치료제(타목시펜) 복용, 만성 스트레스, 운동 부족, 서구화된 식습관 등도 위험요인으로 꼽혀요.
6. 자궁내막암의 진단 방법
- 산부인과 내진 및 질식 초음파: 자궁내막의 두께, 모양, 이상 유무를 확인해요.
- 자궁내막 조직검사: 자궁내막 소파술이나 자궁경하 조직검사로 확진해요. 비정상 출혈이 있으면 반드시 시행해야 해요.
- 영상검사: CT, MRI, PET-CT 등으로 암의 크기, 자궁근층 침범, 림프절 및 원격 전이 여부를 평가해요.
- 혈액검사: CA125 등 종양표지자 검사도 참고로 시행할 수 있어요.
7. 자궁내막암의 치료법
7-1. 수술 기본 치료: 자궁절제술(자궁, 양쪽 난소·난관 절제)이 표준이에요. 병기에 따라 림프절 절제도 함께 시행해요. 수술 방법: 개복수술, 복강경수술, 로봇수술 등 다양한 방법이 있어요. 환자의 상태와 병기에 따라 결정해요.
7-2. 방사선치료 적응증: 수술 후 재발 위험이 높거나, 수술이 어려운 경우에 시행해요. 외부 방사선조사와 강내조사를 병행하기도 해요.
7-3. 항암화학요법 적응증: 진행성, 재발성, 전이성 자궁내막암에서 시행해요. 최근에는 백금기반 항암제(탁솔-카보플라틴 등)가 표준이었으나, 면역항암제와 병용하는 치료가 늘고 있어요.
7-4. 호르몬치료 적응증: 초기, 저등급, 가임력 보존이 필요한 젊은 환자에서 시행해요. 프로게스틴 제제 등을 사용해요. 7-5. 면역항암제 및 표적치료제 최신 치료: dMMR/MSI-H(불일치 복구결함/고빈도 현미부수체 불안정) 환자에서 면역항암제(키트루다, 젬퍼리 등)가 효과를 보이고 있어요. 기존 항암제와 병용 시 생존율이 크게 향상된다는 연구 결과가 발표되고 있어요. 재발성·진행성 환자: 면역항암제와 표적치료제 병용이 새로운 표준치료로 자리잡고 있어요.
8. 자궁내막암의 예후와 생존율 초기(1기) 진단이 80% 이상으로, 이 경우 5년 생존율이 90% 이상이에요. 진행성(3~4기) 암은 5년 생존율이 30% 미만으로 떨어져요. 재발률은 초기에는 10% 미만, 진행성은 20~50% 이상으로 보고돼요. Type 2(비의존성) 암이 늘수록 전체 생존율이 낮아질 수 있어, 최근에는 예후 관리가 더 중요해지고 있어요.
9. 최신 연구 동향과 환자 지원 면역항암제와 표적치료제 개발이 활발하게 이루어지고 있어요. 특히 dMMR/MSI-H 환자에서 면역항암제 효과가 뛰어나다는 연구 결과가 발표되고 있어요. 젊은 환자 증가에 따라 가임력 보존 치료, 임신력 보존을 위한 치료법 연구도 활발해요.
- 국가 암환자 의료비 지원: 저소득층, 차상위계층, 소아·청소년 환자 등은 의료비 지원을 받을 수 있어요. 주소지 보건소에서 신청 가능해요.
10. 자궁내막암 예방과 조기진단의 중요성 정기 검진: 특별한 증상이 없어도 1년에 한 번 부인과 검진(초음파, 자궁경부암 검사 등)을 받는 것이 좋아요.
- 생활습관 개선: 비만 예방, 규칙적인 운동, 건강한 식습관, 스트레스 관리가 중요해요.
비정상 출혈 시 즉시 진료: 폐경 후 출혈, 생리와 무관한 출혈, 생리량 과다 등 증상이 있으면 바로 산부인과 진료를 받아야 해요. 정리글 자궁내막암은 최근 여성암 중에서 가장 빠르게 늘고 있는 암이에요. 특히 40~60대 여성에서 많이 발생하지만, 젊은 여성도 안심할 수 없어요. 비정상적인 자궁출혈이나 질 분비물 변화가 있다면 꼭 산부인과 검진을 받아보시고, 정기적인 검진과 건강한 생활습관이 예방과 조기진단에 큰 도움이 돼요. 초기에 발견하면 예후가 매우 좋으니, 증상이 있으면 미루지 말고 바로 진료받으시길 추천드려요. 궁금한 점이 있으면 언제든 질문해 주세요!